Психические расстройства у пожилых после инсульта
После инсульта у пожилого человека могут измениться настроение, память, сон и поведение. Он быстрее устаёт, с трудом сосредотачивается, теряет интерес к привычным занятиям или становится раздражительным.
Не каждое изменение означает психическое расстройство. Однако симптомы, которые мешают общению, повседневным делам и восстановлению, не следует объяснять только возрастом или характером.
Какие изменения возможны
Снижение настроения и тревога
Человек может бояться повторного инсульта, переживать из-за зависимости от близких, избегать общения. Стойкое снижение настроения, потеря интереса к привычным занятиям, чувство безнадёжности, изменения аппетита и сна могут указывать на депрессию после инсульта. Тревога иногда проявляется постоянным ожиданием ухудшения, страхом остаться одному или нежеланием выполнять упражнения. При этом отказ от занятий не всегда связан с эмоциональным состоянием: причиной могут быть боль, утомляемость или непонимание задания.
Апатия и эмоциональная неустойчивость
При апатии человеку трудно начать действие самостоятельно. Он редко проявляет инициативу, подолгу остаётся без занятия и нуждается в подсказках даже для знакомых дел. Это не следует считать ленью. Апатия может возникать отдельно или сочетаться с депрессией и когнитивными нарушениями. Иногда появляются вспышки раздражения, плаксивость или приступы смеха, которые трудно контролировать. Такие реакции не всегда соответствуют ситуации и не обязательно отражают отношение к близким.
Нарушения памяти и внимания
Пожилой человек может забывать недавние разговоры, путаться в последовательности действий, испытывать трудности с планированием покупок или приёмом лекарств. Привычная задача становится сложнее, если он быстро отвлекается или медленнее обрабатывает информацию. Ухудшение памяти не означает автоматически деменцию. Значение имеют выраженность изменений, их влияние на бытовые навыки и состояние до болезни. Нарушение речи тоже может затруднять ответы: невозможность назвать предмет или объяснить мысль сама по себе не свидетельствует о снижении интеллекта.
Проблемы со сном и утомляемость
Бессонница, частые пробуждения и дневная сонливость мешают занятиям и могут усиливать раздражительность. Утомление иногда наступает после небольшой физической или умственной нагрузки. Причины бывают разными: боль, тревога, нарушение режима, расстройства дыхания во сне или действие препаратов. Поэтому постоянную сонливость и усталость не стоит считать неизбежной частью восстановления.
Бредовые убеждения и галлюцинации
Некоторые люди начинают слышать или видеть то, чего не воспринимают окружающие, либо убеждаются, что близкие хотят их обмануть или причинить вред. Эти проявления требуют медицинской оценки. Их особенности описаны в статье «Психоз после инсульта у пожилого человека».
Обычная подозрительность, ошибка памяти или непонимание сказанного не равнозначны бреду. Как проявляются стойкие ложные убеждения и чем они отличаются от других изменений мышления, объясняется в материале «Бред после инсульта».
Острая спутанность
Если за несколько часов или дней человек становится дезориентированным, не может удерживать внимание, необычно возбуждён или сонлив, это может быть проявлением делирия. Выраженность симптомов нередко меняется в течение суток.
Такое состояние необходимо отличать от постепенно нарастающих нарушений памяти и психотических проявлений. Возможные причины включают инфекцию, обезвоживание и действие лекарств.
Почему меняется психическое состояние
Последствия зависят от расположения и объёма повреждения мозга, прежнего состояния здоровья и условий восстановления. Ограничение подвижности, трудности с речью и зависимость от посторонней помощи могут усиливать эмоциональные переживания. Иногда сочетаются несколько причин ухудшения. Например, боль нарушает сон, а снижение слуха затрудняет общение. При обследовании также учитывают заболевания, которые существовали до инсульта.
Как врач оценивает изменения
На консультации врач выясняет, что изменилось после болезни и как симптомы влияют на повседневную жизнь. Если пациенту трудно описать происходящее, помогают сведения родственников.
Для приёма полезно подготовить:
- выписку из стационара и результаты обследований;
- список всех принимаемых препаратов с дозировками;
- конкретные примеры изменений с указанием времени их появления;
- сведения о том, с какими бытовыми действиями человек справляется самостоятельно.
Врач оценивает настроение, поведение, внимание и память. Обследование адаптируют к возможностям пациента, учитывая нарушения речи, слуха и зрения. По показаниям назначают анализы, дополнительные исследования или консультации других специалистов.
Лечение и восстановление
Помощь подбирают по выявленной причине. При депрессии или тревоге могут потребоваться психологическая поддержка и лекарственная терапия. При когнитивных трудностях — адаптированные занятия и организация быта. Если состояние ухудшилось из-за инфекции, боли или побочного действия препарата, необходимо устранить эту причину.
Назначения согласуют с лечением сопутствующих заболеваний. Самостоятельно отменять лекарства, менять дозировки или давать препараты другого человека нельзя.
Задачи реабилитации определяют по возможностям пациента: поддерживать разговор, пользоваться подсказками, ориентироваться в распорядке дня, выполнять отдельные действия по уходу за собой. Продолжительность занятий и нагрузку корректируют с учётом утомляемости. Врач отслеживает изменения и при необходимости пересматривает программу.
Как помочь близкому дома
Говорите спокойно, короткими фразами и давайте время на ответ. Предлагайте одну задачу за раз, а если словесное объяснение непонятно — покажите действие. Не торопите человека и не упрекайте его за забывчивость или медлительность.
Поддерживайте понятный распорядок сна, питания и занятий. Оставляйте время для отдыха, используйте доступные подсказки: часы, календарь, подписи на предметах. Следите, чтобы близкий пользовался назначенными очками и слуховым аппаратом.
Если человек высказывает необычные убеждения, избегайте спора и насмешек. Можно признать его переживание, не подтверждая ошибочное убеждение: «Я вижу, что тебе страшно. Я рядом». Помогайте с тем, что действительно вызывает трудности, оставляя возможность выполнять посильные действия самостоятельно.
Когда нужна срочная помощь
Внезапная спутанность, резкое изменение поведения, выраженная сонливость или отказ от питья требуют срочной медицинской оценки. При угрозе причинения вреда себе или окружающим не оставляйте человека одного и обращайтесь за неотложной помощью.
Если появились новая слабость в руке или ноге, асимметрия лица либо резкое нарушение речи, необходимо исключить повторный инсульт. Нельзя ждать ответа через форму записи или планового приёма.
При постепенно нарастающих изменениях настроения, памяти и поведения запланируйте консультацию, особенно если они затрудняют уход или участие в реабилитации.
Помощь в Клинике Чистого Разума
В Клинике Чистого Разума помогают пожилым людям с психическими и когнитивными последствиями перенесённого инсульта, в том числе в рамках реабилитационной программы. Клиника занимается последствиями заболевания и не заменяет лечение острого инсульта.
Срочно требуется реабилитация? Гериатрический центр проводит профессиональную диагностику и лечение возрастных изменений психики. Медицинская помощь специалистов клиники поможет вам вернуться к полноценной жизни.
Позвоните нам: +7 (495) 783-72-88
Закажите консультацию онлайн! Не откладывайте заботу о здоровье — действуйте сейчас!