Бред после инсульта: что делать

При бреде нарушается оценка происходящего: человек делает ошибочные выводы и воспринимает их как достоверные. При галлюцинациях он слышит, видит или ощущает то, чего в действительности нет. Эти симптомы могут сочетаться, но один не обязательно сопровождает другой. Бредовые убеждения бывают частью психоза после инсульта. Однако по одному необычному высказыванию определить состояние нельзя.

Делирий отличается острым нарушением внимания и осознания окружающего. Человек может путаться в месте и времени, а выраженность симптомов — заметно меняться в течение суток. Бред и галлюцинации возможны и при делирии, но это не делает его разновидностью бреда. Нарушение речи после инсульта также иногда принимают за «бессмыслицу». Трудности с подбором слов или пониманием вопроса сами по себе не свидетельствуют о бредовых убеждениях.

Инсульт может повредить области мозга, участвующие в обработке информации и оценке происходящего. Важны расположение поражения, состояние памяти до болезни и ранее существовавшие психические нарушения. При внезапном появлении симптомов необходимо проверить другие возможные причины: инфекцию, обезвоживание, обменные нарушения и действие лекарств. Особенно важен такой поиск при подозрении на делирий. Не все изменения, возникшие после инсульта, вызваны непосредственно повреждением мозга: у пожилого человека могут одновременно действовать несколько факторов.

Если выявлена инфекция, обезвоживание или другое острое нарушение, необходимо устранить эту причину. При психотических проявлениях тактику определяет психиатр с учётом последствий инсульта, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Информация о вариантах медицинской помощи размещена на странице лечения бреда у пожилых людей.

Необходимость лекарственной терапии и круглосуточного наблюдения оценивают индивидуально. Самостоятельно давать успокоительные, менять дозировки или отменять назначения нельзя. После стабилизации состояния врач оценивает возможность продолжения реабилитации после инсульта. Занятия адаптируют к самочувствию человека и его способности понимать и выполнять задания.

Не пытайтесь опровергнуть каждое утверждение и не высмеивайте переживания человека. Для него угроза реальна, поэтому спор может восприниматься как подтверждение недоброжелательности. При этом не нужно соглашаться с ошибочным убеждением. Можно ответить: «Я вижу, что ты боишься. Я не замечаю признаков опасности, но останусь рядом». Говорите спокойно, избегайте длинных объяснений и одновременного разговора нескольких людей.

Если подозрения направлены на конкретного родственника, по возможности предложите помощь другого человека, которому пациент доверяет. Уменьшите шум, обеспечьте достаточное освещение. Очки и слуховой аппарат, если они назначены, помогут точнее воспринимать окружающее. Не скрывайте лекарства в еде без обсуждения с врачом. При отказе от назначений сообщите специалисту, что именно вызывает недоверие.

Не откладывайте медицинскую оценку, если за несколько часов или дней появились спутанность, резкая сонливость, сильное возбуждение либо человек отказывается от питья. При угрозе причинения вреда себе или окружающим необходима неотложная помощь. До её получения оставайтесь рядом, если это безопасно, и уберите доступные опасные предметы.

Новая слабость в руке или ноге, асимметрия лица и резкое нарушение речи могут указывать на повторный инсульт. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь; плановая консультация психиатра не заменяет оценку острого состояния. Если убеждения нарастают постепенно, но уже мешают уходу, приёму лекарств или общению, запланируйте консультацию, не дожидаясь кризиса.