Прогноз зависит от причины симптомов. При некоторых состояниях возможно их устранение, при других требуется длительная терапия и наблюдение. После обследования врач объяснит цели лечения и порядок контроля состояния.
Психоз у пожилых людей
В Клинике Чистого Разума в Москве помогают пожилым пациентам с психозом:
- Диагностика причин бреда, галлюцинаций и изменений поведения.
- Подбор терапии с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.
- Амбулаторная и стационарная помощь по состоянию пациента.
- Контроль эффективности и переносимости лечения.
- Рекомендации родственникам по уходу и дальнейшему наблюдению.
Понятие и особенности
Психоз у пожилых — это острое или хроническое нарушение восприятия реальности, при котором человек видит, слышит или убежден в том, чего не существует.
Термин «сенильный психоз» описывает психотические расстройства, возникающие в позднем возрасте на фоне возрастных изменений мозга. Это не диагноз-приговор, а обозначение группы состояний с разными причинами и разным прогнозом — от потенциально обратимых до тех, при которых требуется длительная поддерживающая терапия.
Симптомы и признаки
Продуктивные симптомы — то, чего не должно быть в норме:
- Зрительные галлюцинации.
- Слуховые галлюцинации.
- Тактильные галлюцинации.
- Бред преследования.
- Бред ущерба.
- Бред ревности.
Негативные и поведенческие симптомы — то, что исчезает или меняется:
- Апатия, отказ от привычных занятий и интересов.
- Замкнутость, прекращение общения с близкими.
- Отказ от еды: «отравили», «не хочу», «не нужно».
- Грубые нарушения сна: не спит ночами, бродит по квартире.
- Дезориентация в пространстве и времени — не понимает, какой год, где находится.
- Немотивированная агрессия или, напротив, полная заторможенность.
Когда нужно вызывать скорую:
- Агрессия с угрозой причинения вреда себе или окружающим — особенно если человек взял в руки предмет.
- Отказ от питья, сопровождающийся выраженной слабостью, спутанностью или ухудшением состояния.
- Суицидальные высказывания или действия.
- Полная дезориентация — не понимает, где находится, не узнает близких, не реагирует на обращение.
- Попытки покинуть дом в опасном состоянии — особенно ночью, в неподходящей одежде, без понимания, куда идет.
Рекомендации по общению и действиям до осмотра врача собраны в статье «Старческий психоз: что делать родственникам».
Причины
Причин, как правило, несколько, и они нередко действуют одновременно.
- Сосудистые нарушения — атеросклероз сосудов мозга нарушает кровоснабжение отдельных зон и способен провоцировать психотические эпизоды; особенно характерно для пациентов с многолетней артериальной гипертензией.
- Нейродегенеративные изменения — атрофия головного мозга при болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона создает почву для психоза на разных этапах заболевания.
- Инфекции и интоксикации — пневмония, инфекция мочевыводящих путей, обезвоживание способны вызвать острый психоз в короткие сроки; у пожилых инфекция нередко протекает без выраженной температуры, и психоз оказывается первым заметным симптомом.
- Нарушения сна — хроническое недосыпание нарушает когнитивные функции и снижает порог психотической уязвимости.
- Социальная изоляция — отсутствие общения ускоряет нейродегенеративные процессы; одинокий пожилой человек находится в группе повышенного риска.
- Сенсорная депривация — некорректированное снижение слуха или зрения способно провоцировать галлюцинации: мозг «заполняет» пустоту собственными образами.
- Стресс и утрата близких — острое горе или вынужденный переезд могут запустить психотический эпизод у предрасположенного человека.Послеоперационный период — особенно после операций с общим наркозом у ослабленных пациентов старшего возраста.
Требуется медицинская помощь?
Позвоните нам, мы проконсультируем вас по любому вопросу
Виды
Психозы у пожилых делятся по скорости развития — острые и хронические — и по причине: органические, сосудистые, лекарственные, эндогенные. От вида зависит тактика лечения и прогноз.
Острый психоз (делирий) — при внезапной спутанности сознания, нарушении внимания и ориентации врач исключает делирий. Он может сопровождаться галлюцинациями, но не является синонимом любого острого психоза. Такое изменение состояния требует срочной медицинской оценки..
Послеоперационный делирий — возникает в первые дни после операции, особенно у ослабленных пожилых пациентов. Требует своевременного лечения и наблюдения.
Хронический психоз — развивается постепенно, может сопровождаться стойкими бредовыми идеями. На фоне терапии возможна стабилизация состояния.
Парафрения — поздневозрастное состояние с фантастическим или грандиозным бредом при относительно сохранном интеллекте. Может требовать длительной терапии.
Сосудистый психоз — связан с нарушением кровоснабжения мозга, часто сочетается с сосудистыми когнитивными нарушениями. Прогноз зависит от течения сосудистого заболевания.
Лекарственно-индуцированный психоз — возникает как реакция на препараты или их сочетание. При своевременной коррекции терапии во многих случаях обратим.
Последствия, осложнения
Без своевременной помощи психотические симптомы могут нарушать питание, сон, приём лекарств и безопасность пациента. Риски осложнений зависят от причины состояния, его тяжести и сопутствующих заболеваний.
- Когнитивные нарушения нарастают — длительный психотический эпизод без лечения негативно влияет на нейронные связи; чем дольше он длится, тем выраженнее могут быть нарушения памяти и внимания после купирования
- Физическое истощение — человек, который не ест и не пьет из-за бреда отравления, за несколько дней приходит к обезвоживанию, электролитным нарушениям и соматическим осложнениям
- Травмы — дезориентированный человек падает, уходит из дома ночью, попадает в опасные ситуации; переломы у пожилых означают длительное восстановление и ухудшение общего прогноза
- Социальная изоляция усиливается — родственники не справляются с поведением пациента, отношения разрушаются, человек остается все более одиноким
- Нагрузка на семью становится непосильной — ухаживающие без профессиональной поддержки нередко испытывают выраженное эмоциональное истощение; это не слабость, а закономерная реакция на длительный стресс.
Диагностика
Диагностику ведет психиатр для пожилых — специалист, который разграничивает психотические расстройства, когнитивные нарушения и соматически обусловленные состояния.
Обследование подбирают индивидуально. В зависимости от симптомов и предполагаемой причины врач может назначить:
- Структурированную беседу с пациентом и родственниками — сбор анамнеза, описание симптомов, динамику состояния.
- Нейропсихологическое тестирование — оценку памяти, внимания, ориентации и мышления — для выявления сопутствующих когнитивных нарушений.
- Анализ принимаемых препаратов — полный список с дозами; выявление полипрагмазии и потенциально нежелательных взаимодействий.
- Лабораторные анализы — исключение инфекций, метаболических нарушений, дефицита витаминов группы B и D, нарушений функции щитовидной железы.
- Инструментальные исследования по показаниям — для уточнения возможных неврологических и других причин симптомов.
Лечение психоза в Клинике Чистого Разума
Медикаментозная терапия
В Клинике Чистого Разума применяются щадящие протоколы: эффективные дозировки препаратов, постепенное титрование с контролем переносимости, регулярный мониторинг показателей крови и ЭКГ. Схема терапии согласуется с неврологом и терапевтом — особенно если пациент уже принимает несколько препаратов от хронических заболеваний.
Нелекарственные методы
Психотерапевтическая поддержка помогает снизить тревогу и улучшить взаимодействие с пациентом. Когнитивная стимуляция направлена на поддержание памяти и внимания. Также важны нормализация режима сна, структурирование дня, восстановление социальных контактов и посильная активность.
Амбулаторная помощь или стационар
Формат лечения определяют после оценки состояния. При амбулаторном наблюдении пациент посещает врача и выполняет назначения дома. Если необходимы круглосуточное наблюдение, подбор терапии под постоянным контролем или помощь при выраженных нарушениях поведения, врач рассматривает стационарное лечение.
На консультации обсудите изменения сна и питания, способность пациента принимать лекарства и ухаживать за собой, а также возможности семьи обеспечить уход. Эти сведения помогают выбрать подходящий формат помощи.
Помощь пожилым пациентам оказывается в специализированной гериатрической клинике с возможностью амбулаторного или стационарного лечения.
Если появились галлюцинации, бред, выраженная спутанность, агрессия или резкое изменение поведения, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Консультация психиатра для пожилых позволяет оценить состояние, установить возможные причины симптомов и определить тактику лечения.
Наши врачи
Цены
Услуга
Стоимость
Часто задаваемые вопросы
С оценки состояния и выяснения возможных причин симптомов. Подготовьте список принимаемых лекарств и медицинские документы. Родственникам полезно сообщить, когда появились изменения и как они повлияли на поведение и повседневную жизнь пациента.
Да, специалисты центра оказывают помощь на дому. Для этого необходимо оформить вызов врача через регистратуру. Врач проведёт осмотр, поставит диагноз и назначит лечение.
Да, в клинике имеются все необходимые технические средства и оборудование для ухода за маломобильными пациентами и инвалидами: инвалидные коляски, ходунки, специальные кровати, подъемники, средства гигиены и вспомогательные приспособления.
В подобных случаях родственникам рекомендуется заранее сообщить об особенностях поведения пациента администратору клиники при оформлении заявки. Специалист подберет наиболее корректную тактику общения и проведет осмотр с учетом клинической ситуации.
Запишитесь на консультацию и получите персональный план восстановления!
Срочно требуется реабилитация? Гериатрический центр проводит профессиональную диагностику и лечение возрастных изменений психики. Медицинская помощь специалистов клиники поможет вам вернуться к полноценной жизни.
Позвоните нам: +7 (495) 783-72-88
Закажите консультацию онлайн! Не откладывайте заботу о здоровье — действуйте сейчас!