Старческий психоз: что делать родственникам

Позвоните 103 или 112, если человек угрожает причинить вред себе или окружающим, пытается совершить опасные действия либо его поведение не позволяет безопасно оставаться рядом. Экстренная помощь также нужна при потере сознания, затруднённом дыхании и признаках инсульта: внезапном перекосе лица, слабости в руке или ноге, нарушении речи.

Отдельный тревожный признак — внезапная спутанность сознания. Например, за несколько часов близкий перестал узнавать домашних, не понимает, где находится, не может удержать внимание или видит то, чего нет. Даже если раньше у него уже были нарушения памяти, такое изменение нельзя объяснять только возрастом или деменцией.

Причиной могут быть инфекция, действие лекарств, нарушение обмена веществ и другие состояния, требующие срочной оценки. Не ждите, что человек выспится и всё пройдёт.

Человек может быть уверен, что его преследуют, обворовывают или хотят отравить. Для него эти переживания реальны, поэтому попытка переубедить с помощью доказательств нередко заканчивается усилением страха и недоверия.

Не спорьте, но и не подтверждайте пугающие убеждения. Поддерживать можно чувство человека, не соглашаясь с его объяснением происходящего:

• «Я вижу, что тебе страшно. Я рядом».
• «Я этого не вижу, но понимаю, что тебя это тревожит».
• «Давай перейдём туда, где спокойнее».

Говорите короткими фразами, обсуждайте одну тему за раз и оставляйте время для ответа. Избегайте насмешек, угроз и выражений вроде «ты всё выдумываешь» или «возьми себя в руки». Не обсуждайте близкого в его присутствии так, будто его нет. Не настаивайте на объятиях и прикосновениях, если он отстраняется или воспринимает их как угрозу.

Если близкий обвиняет домашних в краже

Не превращайте разговор в допрос: кто последний заходил в комнату, где лежали деньги и почему человек снова всё забыл. Предложите вместе проверить привычные места, если он принимает такую помощь. Можно сказать: «Ты переживаешь из-за пропавших денег. Давай посмотрим вместе». Не обещайте найти «виновного» и не поддерживайте обвинения в адрес других родственников. Если разговор становится всё более напряжённым, прекратите выяснение обстоятельств. Вернитесь к нему позже, когда человек успокоится, а повторяющиеся эпизоды опишите врачу.

Если человек боится, что его отравят

Не высмеивайте страх и не заставляйте есть силой. Спросите, что помогло бы ему чувствовать себя спокойнее. Иногда человек согласен выбрать еду сам или присутствовать при её приготовлении. Важно оценивать, сколько он действительно ест и пьёт. Если из-за страха близкий перестаёт принимать пищу, воду или необходимые лекарства, сообщите врачу без промедления. При резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.

Если беспокойство усиливается ночью

Не пытайтесь любой ценой заставить человека лечь. Спокойно напомните, какое сейчас время, предложите перейти в тихое место. Проверьте, не мешают ли ему боль, неудобная одежда, жара или необходимость сходить в туалет. Запишите, когда начинается беспокойство, сколько человек спит и что происходит ночью. Если нарушение сна повторяется, обсудите его с врачом.

Врачу полезны конкретные примеры. Вместо «стал неадекватным» запишите: «три ночи почти не спит», «говорит, что в квартире находятся посторонние», «отказывается от еды из-за страха отравления».

Подготовьте сведения:

• когда появились изменения и как быстро развивались;
• что человек говорит или делает во время эпизодов;
• как изменились сон, питание и питьевой режим;
• были ли недавно температура, падения, боль или другие жалобы;
• какие препараты он принимает, менялись ли дозировки;
• случались ли похожие эпизоды раньше.

Возьмите имеющиеся медицинские документы и список лекарств, включая средства без рецепта. На приёме дополните рассказ близкого своими наблюдениями, не перебивая и не споря с ним. Если какие-то сведения трудно обсуждать при пациенте, заранее уточните у врача, как их передать.

Начните с того, что беспокоит самого человека: плохого сна, тревоги, страха или неприятных ощущений. Объясните, что осмотр нужен, чтобы разобраться в самочувствии. Не требуйте сначала признать наличие психического расстройства. Предложите сопровождение и, если возможно, выбор времени. Иногда договориться помогает родственник, которому человек больше доверяет. Лучше провести один спокойный разговор, чем по очереди уговаривать всей семьёй.

Не обманывайте близкого относительно цели визита и не угрожайте госпитализацией. Если договориться не получается, обсудите с врачом дальнейшие действия, подробно описав состояние. При внезапной спутанности или непосредственной угрозе безопасности не тратьте время на длительные уговоры — вызывайте экстренную помощь.

Чтобы один родственник не оставался с уходом круглосуточно, распределите обязанности: кто сопровождает на осмотр, помогает с лекарствами, остаётся рядом и связывается с врачом. Храните назначения и записи наблюдений в одном месте, доступном тем, кто участвует в уходе. Если вы чувствуете, что больше не справляетесь, сообщите об этом специалисту. Обсудите доступные варианты помощи и ухода с учётом состояния близкого и возможностей семьи.