Скорая психиатрическая помощь пожилым на дому

Скорая психиатрическая помощь пожилому человеку требуется при внезапном или быстро нарастающем изменении поведения. Поводом для вызова могут стать:

• галлюцинации или бредовые высказывания;
• потеря ориентации во времени и месте;
• неспособность узнавать близких;
• внезапная агрессия, крики или угрозы;
• попытки причинить вред себе или окружающим;
• высказывания о нежелании жить;
• стремление уйти из дома без понимания цели и направления;
• отказ от воды, еды или необходимых лекарств;
• непрерывное хождение и хаотичные действия;
• выраженное возбуждение или необычная заторможенность;
• опасное поведение под влиянием болезненных убеждений.

Значение имеет не только сам симптом, но и скорость его появления. Резкое ухудшение нельзя автоматически объяснять возрастом, деменцией или особенностями характера.

Делирий

При делирии человек внезапно перестаёт ориентироваться во времени и месте, не узнаёт близких, становится возбуждённым или необычно заторможенным. Состояние может меняться в течение дня и нередко усиливается вечером или ночью.

Делирий часто связан с острым соматическим заболеванием, обезвоживанием или действием препаратов. Пациенту требуется не только психиатрическая, но и общая медицинская оценка.

Резкое ухудшение при деменции

При деменции нарушения обычно развиваются постепенно. Внезапное усиление подозрительности, агрессии, ночного возбуждения, галлюцинаций или попыток уйти из дома может указывать на присоединившееся острое состояние.

Алкогольный делирий

После резкого прекращения длительного употребления алкоголя могут появиться тремор, бессонница, галлюцинации, дезориентация и выраженное возбуждение. Это состояние может представлять угрозу жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

После приезда специалисты уточняют, что произошло, когда появились симптомы и насколько быстро ухудшается состояние. Родственникам следует сообщить о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, недавних травмах, употреблении алкоголя и предыдущих подобных эпизодах.

Во время осмотра оцениваются:

• ориентировка во времени и месте;
• возможность установить контакт;
• речь и поведение;
• уровень возбуждения или заторможенности;
• наличие галлюцинаций и бредовых идей;
• риск самоубийства, агрессии, падения или ухода из дома;
• возможное влияние лекарств и физических заболеваний.

По результатам осмотра определяется, можно ли безопасно продолжить помощь дома либо пациенту требуется обследование, лечение в стационаре или обращение к специалистам другого профиля.

Чтобы психиатрическая бригада была подготовлена к ситуации, сообщите администратору:

• возраст пациента;
• наблюдаемые симптомы;
• время их появления;
• наличие угрозы пациенту или окружающим;
• адрес и контактный номер;
• хронические заболевания;
• список принимаемых лекарств;
• недавние изменения схемы лечения;
• употребление алкоголя;
• недавние падения или травмы головы;
• наличие оружия и других опасных предметов.

Знать диагноз необязательно. Опишите конкретные изменения: например, «не узнаёт родственников, кричит и пытается уйти» или «видит людей, которых нет, боится и отказывается пить воду».

Госпитализация может рассматриваться, если пожилой человек представляет серьёзную опасность для себя или окружающих, нуждается в круглосуточном наблюдении либо помощь невозможно безопасно организовать дома.

Показаниями также могут быть необходимость обследования и лечения в стационаре, выраженное психомоторное возбуждение или признаки острого соматического или неврологического заболевания.

Вызов бригады не означает обязательной госпитализации. Решение принимается после осмотра с учётом состояния пациента, медицинских показаний и требований законодательства.

При необходимости стационарного лечения пациент может быть направлен в психиатрический стационар для пожилых людей. Если госпитализация не требуется, родственникам объясняют, как наблюдать за состоянием и при каких изменениях следует повторно обратиться за помощью.