Записаться в частную клинику можно по телефону, через сайт или при личном визите в регистратуру.
Деменция с тельцами Леви у пожилых людей
В клинике разработаны современные программы для диагностики и лечения деменции с тельцами Леви у пожилых пациентов:
- комплексное воздействие;
- медикаментозное лечение;
- психологическая поддержка;
- постоянный контроль врачей;
- персонализированная реабилитация;
- мониторинг и коррекция сопутствующих нарушений.
Понятие и особенности
Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором в клетках головного мозга накапливаются патологические образования, содержащие белок альфа-синуклеин. При ДТЛ сочетаются когнитивные, двигательные, психические и вегетативные нарушения. К характерным проявлениям относятся зрительные галлюцинации, колебания внимания и бодрствования, признаки паркинсонизма и расстройство поведения во время фазы быстрого сна. Точный диагноз важен для выбора тактики помощи: люди с ДТЛ могут быть особенно чувствительны к некоторым лекарственным средствам.
Симптомы деменции с тельцами Леви
Проявления возникают не одновременно и различаются у разных людей. На раннем этапе нарушения памяти иногда менее заметны, чем проблемы с вниманием, зрительным восприятием, планированием и ориентацией.
Зрительные галлюцинации
Для ДТЛ характерны повторяющиеся зрительные галлюцинации. Человек может видеть людей, животных или предметы, которых в действительности нет. Образы нередко выглядят реалистичными и детализированными.
Одни пациенты понимают, что увиденное нереально, другие убеждены в его достоверности. Галлюцинации могут оставаться нейтральными либо вызывать страх и опасное поведение.
Зрительные образы сами по себе не подтверждают ДТЛ. Они также встречаются при нарушениях зрения, делирии, других неврологических и психических состояниях, а иногда возникают как побочное действие лекарств.
Колебания внимания и когнитивных функций
Состояние человека может заметно меняться в течение дня или от одного дня к другому. Периоды ясного общения чередуются с сонливостью, заторможенностью, спутанностью и снижением реакции на окружающих.
Во время таких эпизодов человек долго смотрит в одну точку, с трудом поддерживает разговор или кажется отключённым от происходящего. Позднее внимание частично восстанавливается.
Врачу важно знать, как часто возникают колебания, сколько они продолжаются и связаны ли с приёмом лекарств, нарушением сна или сопутствующим заболеванием.
Паркинсонизм
У части пациентов появляются двигательные нарушения, напоминающие болезнь Паркинсона:
- замедленность движений;
- мышечная скованность;
- шаркающая походка;
- уменьшение длины шага;
- трудности при начале движения;
- нарушение равновесия и падения;
- снижение выразительности мимики;
- тихий голос;
- тремор в покое.
Двигательные симптомы могут возникнуть одновременно с когнитивными нарушениями, позднее или незадолго до них. У некоторых людей тремор отсутствует, поэтому по одному этому признаку исключить паркинсонизм нельзя.
Нарушения сна
Для ДТЛ характерно расстройство поведения во время фазы быстрого сна. Человек разговаривает, кричит, размахивает руками, совершает резкие движения или падает с кровати, словно участвует в событиях сна.
Такое нарушение иногда появляется за несколько лет до когнитивных симптомов и создаёт риск травм. Возможны также дневная сонливость, частые пробуждения и изменение режима сна.
Похожие проявления встречаются при апноэ сна, приёме некоторых препаратов и других состояниях, поэтому их причину должен оценивать врач.
Требуется медицинская помощь?
Позвоните нам, мы проконсультируем вас по любому вопросу
Другие проявления ДТЛ
При деменции с тельцами Леви могут возникать тревога, депрессия, апатия, бредовые убеждения и ошибочное узнавание людей. Иногда человек считает близкого родственника самозванцем или уверен, что окружающие прячут его вещи.
Возможны нарушения работы вегетативной нервной системы: резкое снижение артериального давления при вставании, головокружение, обмороки, запоры, нарушения мочеиспускания и терморегуляции.
По мере прогрессирования заболевания человеку становится сложнее планировать действия, ориентироваться, принимать лекарства, обращаться с деньгами и выполнять бытовые задачи.
Отличия деменции с тельцами Леви от болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона
Деменция с тельцами Леви может напоминать болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Кроме того, у одного человека иногда присутствуют признаки нескольких нейродегенеративных процессов.
|
Признак |
Деменция с тельцами Леви |
Болезнь Альцгеймера |
Болезнь Паркинсона |
|
Ранние когнитивные нарушения |
Часто заметны проблемы с вниманием, планированием и зрительно-пространственными функциями |
Нередко раньше становится заметным нарушение памяти на недавние события |
В начале могут преобладать двигательные симптомы |
|
Колебания состояния |
Характерны выраженные изменения внимания и бодрствования |
Обычно менее выражены на раннем этапе |
Возможны при присоединении когнитивных нарушений |
|
Зрительные галлюцинации |
Могут появляться рано и повторяться |
Чаще возникают на более поздних этапах или по другим причинам |
Возможны, в том числе на фоне заболевания и лечения |
|
Паркинсонизм |
Может развиваться одновременно с когнитивными симптомами или близко к их появлению |
Не относится к основным ранним проявлениям |
Обычно предшествует деменции |
|
Нарушение поведения во сне |
Характерно разыгрывание сновидений |
Менее характерно |
Может наблюдаться |
При ДТЛ когнитивные нарушения возникают до паркинсонизма, одновременно с ним или вскоре после появления двигательных симптомов. Если выраженная деменция развивается у человека с давно установленной болезнью Паркинсона, врач может рассматривать деменцию при болезни Паркинсона.
Самостоятельно различить эти состояния по одному признаку невозможно. Значение имеет сочетание проявлений и последовательность их появления.
Диагностика деменции с тельцами Леви
Обследование обычно проводят невролог и психиатр. Врач уточняет, когда появились когнитивные, двигательные и психические симптомы, как меняется состояние в течение дня и возникают ли необычные движения во сне.
Дифференциальная диагностика ДТЛ необходима, чтобы отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, делирия и других состояний со схожими когнитивными, двигательными и психическими симптомами.
Диагностика может включать:
- беседу с пациентом и родственниками;
- оценку памяти, внимания и других когнитивных функций;
- неврологический осмотр;
- оценку походки, мышечного тонуса и равновесия;
- анализ принимаемых лекарств;
- лабораторные исследования для исключения других причин;
- МРТ или КТ головного мозга;
- дополнительные исследования по показаниям.
Ни один отдельный тест не подтверждает ДТЛ самостоятельно. Диагноз основывается на сочетании характерных признаков, их динамике и времени появления относительно двигательных нарушений.
Особенности лечения деменции с тельцами Леви
Тактика зависит от ведущих симптомов, общего состояния и сопутствующих заболеваний. Лечение может осложняться тем, что средство, уменьшающее одно проявление, иногда усиливает другое. Например, коррекция двигательных нарушений способна влиять на галлюцинации и спутанность.
Назначения должны регулярно пересматриваться с учётом эффективности и нежелательных реакций. Самостоятельно начинать лечение, изменять дозировки или отменять препараты нельзя.
Чувствительность к лекарственным средствам
Люди с ДТЛ могут тяжело реагировать на некоторые антипсихотические препараты. Возможны усиление мышечной скованности и заторможенности, выраженная сонливость, спутанность, снижение артериального давления и другие опасные реакции.
Антипсихотики не должны применяться только для того, чтобы сделать человека спокойнее или удобнее в уходе. Решение об их назначении принимает врач после оценки выраженности симптомов, рисков и возможных осложнений.
Родственникам важно сообщать каждому врачу о диагнозе или подозрении на ДТЛ. Это особенно важно при госпитализации, операции, вызове экстренной помощи и назначении средств от бессонницы, боли, тревоги, галлюцинаций или нарушений мочеиспускания.
Наблюдение невролога и психиатра
Невролог оценивает когнитивные и двигательные нарушения, походку и равновесие. Психиатр для пожилых помогает контролировать галлюцинации, бредовые убеждения, тревогу, депрессию, возбуждение и изменения поведения.
Совместное наблюдение позволяет учитывать связь между психическими, двигательными и вегетативными симптомами. Внеплановая консультация нужна при появлении нового симптома, усилении галлюцинаций, повторных падениях, обмороках или нежелательной реакции на лекарство.
Безопасность и помощь родственникам
При ДТЛ необходимо учитывать риск падений, травм во сне, потери ориентации и действий под влиянием пугающих образов.
Родственникам рекомендуется:
- обеспечить хорошее освещение и убрать препятствия на пути;
- установить поручни при нарушении равновесия;
- хранить лекарства и опасные предметы в недоступном месте;
- контролировать приём назначенных препаратов;
- обезопасить пространство около кровати;
- поддерживать понятный распорядок дня;
- избегать резкой смены обстановки и избыточного шума;
- записывать изменения внимания, сна, поведения и движений.
Не следует высмеивать переживания человека или настойчиво доказывать нереальность увиденного. Лучше признать его тревогу, спокойно объяснить, что вы находитесь рядом, и переключить внимание.
Срочная медицинская помощь требуется при внезапной выраженной спутанности, потере сознания, судорогах, признаках инсульта, тяжёлом падении или травме. Немедленное обращение необходимо, если человек представляет опасность для себя или окружающих, отказывается от еды и воды либо не может обеспечить базовые потребности.
Резкое ухудшение после назначения лекарства также требует срочной оценки, особенно при выраженной скованности, высокой температуре, сильной сонливости, нарушении глотания, падении давления или затруднении дыхания. Общие подходы к медицинской помощи и наблюдению описаны в материале о лечении деменции у пожилых.
Наши врачи
Цены
Услуга
Стоимость
Часто задаваемые вопросы
К гериатру стоит обращаться с 60 лет, особенно при наличии хронических заболеваний, проблемах с памятью, сложностях в самообслуживании или частых падениях.
Необходимо записаться на консультацию к специалисту, после которой будет принято решение о необходимости госпитализации.
Для платной госпитализации нужно заключить договор, предоставить паспорт, оплатить услуги и соблюдать режим лечения. Включены все медицинские услуги по договору.
Необходимо записаться на консультацию, предоставить документы (паспорт, полис, направление), пройти осмотр врача и составить план лечения.
Узнать перечень обследований можно на консультации врача или позвонив в регистратуру клиники.
Запишитесь на консультацию и получите персональный план восстановления!
Срочно требуется реабилитация? Гериатрический центр проводит профессиональную диагностику и лечение возрастных изменений психики. Медицинская помощь специалистов клиники поможет вам вернуться к полноценной жизни.
Позвоните нам: +7 (495) 783-72-88
Закажите консультацию онлайн! Не откладывайте заботу о здоровье — действуйте сейчас!