Бред при деменции у пожилых: что делать
Бред при деменции — это серьезное и тяжело переносимое нарушение, его поэтапное развитие опасно осложнениями как для самого человека, так и для его окружения, так как оно существенно снижает качество жизни и усложняет уход.
При деменции у пожилого человека могут появляться стойкие убеждения, которые не соответствуют действительности, но кажутся ему полностью реальными. Он может считать, что родственники крадут вещи, соседи хотят причинить вред, супруг изменяет, а в доме находятся посторонние.
Попытки доказать обратное обычно не помогают и могут усилить тревогу, подозрительность или агрессию. Задача близких — снизить страх, обеспечить безопасность и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Как проявляются бредовые идеи
Бред — это стойкая убеждённость в событиях или обстоятельствах, которые не подтверждаются фактами. Человек не воспринимает такие мысли как симптом и может искренне не понимать, почему окружающие ему не верят.
При деменции встречаются разные сюжеты.
Убеждённость в краже
Человек считает, что родственники, соседи или сотрудники забирают его деньги и вещи. Нередко это связано с нарушением памяти: пожилой человек перекладывает предмет, забывает об этом и пытается объяснить пропажу действиями окружающих.
Страх преследования
Пациент может быть уверен, что за ним наблюдают, хотят отравить, выселить из квартиры или причинить вред. Из-за страха он закрывает двери, прячет вещи, отказывается от еды или не впускает близких.
Ревность
Пожилой человек необоснованно обвиняет супруга или партнёра в измене. Он может проверять телефон, задавать одни и те же вопросы и воспринимать обычные события как доказательство обмана.
Ошибочное узнавание
Человек может не узнавать близкого, считать его посторонним или быть уверенным, что квартира ему не принадлежит. Иногда он собирается «домой», находясь в собственном доме.
Убеждённость в присутствии посторонних
Пожилому человеку может казаться, что в соседней комнате находятся люди или в доме живёт кто-то ещё. Такие идеи иногда сочетаются с галлюцинациями и другими проявлениями психоза.
Подробнее о сочетании бреда, галлюцинаций и выраженного изменения поведения рассказано на странице «Психоз у пожилых людей».
Почему это происходит
При деменции нарушаются память, ориентация и способность правильно оценивать происходящее. Человек может забыть, куда положил вещь, не узнать знакомого или неверно истолковать разговор. Мозг пытается объяснить непонятную ситуацию, и ошибочная версия становится для пациента убедительной.
Усилить подозрительность и страх могут:
- незнакомая обстановка;
- смена ухаживающего человека;
- нарушения сна;
- боль или физический дискомфорт;
- ухудшение зрения и слуха;
- обезвоживание;
- инфекция;
- запор или задержка мочи;
- изменение приёма лекарств;
- шум и большое количество людей.
Внезапное появление бредовых идей не следует автоматически объяснять прогрессированием деменции. Резкое изменение состояния может быть связано с делирием, инфекцией, нарушением обмена веществ, побочным действием препаратов или другим острым заболеванием.
Как разговаривать с пожилым человеком
Бредовое убеждение воспринимается человеком как реальность. Фразы «ты всё придумал» или «этого не было» могут усилить ощущение, что близкие его обманывают.
Сохраняйте спокойный тон
Говорите медленно, короткими и понятными фразами. Не повышайте голос и не приближайтесь резко. Если человек возбуждён, дайте ему больше личного пространства.
Не спорьте и не поддерживайте бредовую идею
Логические доводы редко меняют убеждение, но могут усилить конфликт. При этом не следует соглашаться, что вымышленное событие действительно произошло.
Лучше признать эмоцию, не подтверждая подозрение: Я вижу, что тебе страшно. Я рядом и постараюсь помочь.
Вместо фразы «никто ничего не крал» можно сказать: Давай вместе спокойно поищем вещь.
Переключите внимание
После того как человек немного успокоился, предложите безопасное знакомое занятие: выпить чай, посмотреть фотографии, послушать музыку или перейти в другую комнату.
Сначала покажите, что услышали его, и только затем предлагайте другое действие.
Уберите раздражающие факторы
Громкий телевизор, тени, отражения, плохое освещение и незнакомые звуки могут усиливать тревогу. Проверьте, достаточно ли света и работают ли очки или слуховой аппарат.
Прикосновения допустимы только тогда, когда человек обычно воспринимает их спокойно. В состоянии страха попытка взять его за руку может быть понята как угроза.
Что делать при обвинениях в краже
Если человек считает, что у него украли деньги или вещи:
- Не обвиняйте его в забывчивости.
- Спокойно уточните, что именно пропало.
- Вместе проверьте привычные места хранения.
- Не обсуждайте ситуацию с насмешкой.
- После обнаружения вещи не требуйте признать ошибку.
- Запомните место, где предмет был найден.
Ключи, документы и часто используемые вещи лучше хранить в постоянных местах. Для недорогих предметов, которые регулярно теряются, можно подготовить дубликаты. При этом обвинения нельзя автоматически считать симптомом. Сначала необходимо убедиться, что кражи, финансового злоупотребления или ненадлежащего обращения действительно не было.
Как обеспечить безопасность дома
Если бредовые идеи сопровождаются страхом или возбуждением:
- уберите из доступа оружие, острые предметы и опасные лекарства;
- не запирайте человека одного в комнате;
- не блокируйте ему выход телом;
- сократите количество людей рядом;
- уберите громкие источники звука;
- обеспечьте свободный проход;
- не пытайтесь самостоятельно удерживать человека;
- договоритесь с родственниками о единой спокойной тактике общения.
Если пациент считает пищу отравленной, можно предложить запечатанный продукт, приготовить еду при нём или попросить доверенного человека поесть вместе. Продолжительный отказ от еды и особенно от воды требует врачебной оценки.
Что записать для врача
Наблюдения родственников помогают оценить возможные причины и динамику состояния. Запишите:
- когда появились подозрения;
- возникли они внезапно или нарастали постепенно;
- что происходило перед эпизодом;
- как долго он продолжался;
- что усилило или уменьшило тревогу;
- были ли галлюцинации;
- изменились ли сон, аппетит и активность;
- появились ли боль, температура или другие физические симптомы;
- какие лекарства принимает человек;
- менялись ли недавно препараты или их дозировки;
- случались ли похожие эпизоды раньше.
При разговоре с врачом описывайте конкретные высказывания и действия. Формулировка «он считает, что соседи хотят его отравить, и со вчерашнего дня не пьёт воду» информативнее, чем сообщение «у него начался бред». Не следует самостоятельно отменять, заменять или добавлять лекарства. Решение о терапии принимает врач после оценки состояния и возможных рисков.
Когда обратиться за помощью
Плановая врачебная оценка нужна, если бредовые идеи:
- появились впервые;
- регулярно повторяются или усиливаются;
- вызывают выраженную тревогу;
- нарушают сон;
- мешают принимать пищу или лекарства;
- приводят к конфликтам;
- заставляют человека прятаться или уходить из дома;
- не позволяют безопасно оставлять его без присмотра;
- сопровождаются галлюцинациями или заметным изменением поведения.
Врач оценивает не только психические симптомы, но и возможные физические причины, принимаемые препараты, состояние зрения и слуха. Информация об обследовании и наблюдении представлена на странице лечения деменции у пожилых. Если основной проблемой стали стойкие подозрения и обвинения, подробнее о медицинской помощи можно прочитать на странице лечения бреда у пожилых.
Срочная медицинская оценка необходима, если:
- состояние изменилось в течение нескольких часов или дней;
- человек перестал узнавать близких или понимать, где находится;
- речь стала спутанной или бессвязной;
- появились высокая температура, выраженная слабость или признаки обезвоживания;
- симптомы возникли после падения, травмы головы или изменения лекарств;
- человек почти не ест или не пьёт;
- возбуждение быстро нарастает;
- галлюцинации вызывают сильный страх или опасное поведение;
- человек угрожает себе либо окружающим;
- он пытается уйти из дома и не ориентируется в пространстве.
При внезапной спутанности, признаках инсульта, потере сознания, судорогах или непосредственной угрозе жизни необходимо вызвать скорую помощь.
Главное для родственников
Бредовые идеи при деменции нельзя устранить спором. Спокойное общение, признание эмоций и безопасная обстановка помогают уменьшить напряжение. При первом появлении или усилении симптомов необходимо обратиться к врачу, а при внезапном ухудшении и опасном поведении — получить срочную медицинскую помощь.
Информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет консультацию врача.
Медицинские утверждения и итоговая редакция должны быть проверены врачом-гериатром или психиатром перед публикацией.
Срочно требуется реабилитация? Гериатрический центр проводит профессиональную диагностику и лечение возрастных изменений психики. Медицинская помощь специалистов клиники поможет вам вернуться к полноценной жизни.
Позвоните нам: +7 (495) 783-72-88
Закажите консультацию онлайн! Не откладывайте заботу о здоровье — действуйте сейчас!